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2020軍隊文職醫學知識:尿液顯微鏡檢查

2020-03-26 17:04:30 來源:中公軍隊文職考試網
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軍隊文職醫學備考
       一、操作前準備

1.器材:刻度離心管、水平式離心機、載玻片、蓋玻片(18mm×18mm)滴管、乳膠吸頭、小鑷子、顯微鏡、尿液有形成分定量計數板。

2.標本新鮮尿液

二、操作步驟

1.混勻尿液:充分混勻尿液標本。

2.離心沉淀有形成分:吸取混勻尿液10ml置刻度離心管內,在相對離心力為400g的條件下離心5分鐘(若水平式離心機,離心半徑為16cm時,轉速為1500r/min)。

3.棄去上清液:用滴管吸去離心管內上清液(特制離心管可一次性傾倒棄去上清液)管底含有形成分的尿沉渣0.2ml。

4.制備涂片:混勻尿沉渣,取1滴(約20μ1)于載玻片上,用小鑷子加蓋玻片,防止產生氣泡。

5.觀察、計數有形成分:

①先用低倍鏡觀察全片細胞、管型及結晶等有形成分的分布情況,再用高倍鏡確認。

②管型在低倍鏡下計數,至少計數20個視野;細胞在高倍鏡下至少觀察計數10個視野;結晶按高倍鏡視野中分布面積估計其量。計數時同時應注意細胞的形態、完整性,還要注意有無其他異常巨大細胞、寄生蟲卵、滴蟲、細菌、真菌和黏液絲等。

三、注意事項

1.標本:

①采用新鮮中段尿,排尿后1小時之內完成檢查,最長不能超過2小時。若必須延長時間應在標本中加入甲醛并冷藏,如果尿液腐敗,管型將被破壞,細胞發生溶解。

②使尿液呈弱酸性(pH5.5),可用鹽酸或乙酸調節。

③用加熱、加乙酸的方法消除非晶形尿酸鹽、非晶形女性患者要防止陰道分泌物等混入尿液標本。

2.顯微鏡觀察:

①應遵循先低倍鏡觀察有形成分分布情況,后用高倍鏡仔細分辨的原則。

②按照標準化要求一定要觀察足夠的視野范圍,即檢查細胞應觀察10個高倍鏡視野,檢查管型應觀察20個低倍鏡視野。

③未染色尿液標本中有形成分的分辨率和對比度較低,在進行普通光學顯微鏡觀察時,要采用稍弱的光線有利于形態識別,如亮度較大容易漏掉透明管型。

3.器材盡量滿足條件使用標準化、規范化器材,如尿液有形成分定量計數板、標準刻度離心管、蓋玻片等。

 

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